Web予約 利用申請フォーム

1. クリニック内での利用

• (1) 医療サービスの提供
• (2) 診療費請求のための事務。医療・介護・労災保険、公費負担医療に関する事務。
• (3) 当クリニックの管理運営業務。会計・経理、内部的報告、医療サービス等の維持・改善のための基礎資料、医療実習への協力、医療の質の向上や医療情報の社会還元を目的とした院内症例研究等。
• (4) 外来・検査予約の管理、および受付業務の効率化（Web予約システムを含む）

2. 院外への情報提供としての利用

• (1) 他の病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション等との連携。それを目的としたデータセンターへの画像情報などの登録。
• (2) 他の医療機関等からの照会への回答
• (3) 受診者様の診療を目的に、外部の医師等の意見・助言を求める場合
• (4) 検体検査業務等の業務委託、その他の業務委託
• (5) ご家族への病状説明
• (6) 保険事務の委託
• (7) 審査支払機関へのレセプトの提出
• (8) 審査支払期間または保険者からの照会への回答
• (9) 事業者等から委託を受けた健康診断に係わる、事業者へのその結果の通知
• (10) 医師賠償保険等に係わる、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出
• (11) その他、受診者様への医療提供

3. その他の利用

• (1) 提出された電話番号やメールアドレスなどに対して、必要に応じて予約、緊急連絡、その他サービスを提供するために必要な状況で利用
• (2) サービス利用時に収集された個人情報や要配慮情報などは、匿名性・情報保護を施した上で、医療の質向上のための研究、データ収集、症例集作成、特徴量学習、AI開発、医療ソフトウェアやサービスへの利用など、国内外を問わず、人々の健康向上や医療サービス分野の質向上と発展のために厳重な情報配慮のもと利用
• (3) 診療内容や治療経過などを、調査や研究に使用
• (4) 調査・研究の結果を学会・論文等で発表
• (5) 厚生労働省や自治体等による調査・監査の対象
• (6) 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
• (7) 外部監査機関への情報提供

4. 業務委託に関する事項

当院は、Web予約システム等のITシステム運用および保守管理に伴い、個人情報の取り扱いを伴う業務を外部企業（営利団体を含む）に委託する場合がございます。委託先に対しては、個人情報保護に関するガイドラインを遵守し、適切な安全管理措置の実施を契約にて義務付け、当院の責任において厳正な監督を実施いたします。